Osteochondróza krčnej chrbtice

Cervikálna osteochondróza je ochorenie, pri ktorom sú ovplyvnené stavce a medzistavcové platničky. Cervikálna osteochondróza sa týka deformujúcich sa dorzopatií. Involučné zmeny na diskoch boli pozorované už vo veku 20 rokov. Zároveň sa stávajú citlivejšími na zaťaženie, sú menej elastické a strácajú mazaciu tekutinu.

Najčastejšie sa patológia vyskytuje u starších ľudí, ale v súčasnosti sa významne zvyšuje výskyt u detí a dospievajúcich. Neurológovia identifikujú cervikálnu osteochondrózu pomocou najnovších diagnostických štúdií. Po objasnení diagnózy sa uskutočňuje komplexná terapia s najefektívnejšími liekmi, fyzioterapeutickými postupmi a inovatívnymi metódami fyzickej rehabilitácie.

Názov choroby pozostáva z dvoch gréckych výrazov „osteon" (kosť) a „chondros" (chrupavka). Cervikálna osteochondróza začína zmenami v centrálnej časti disku. Medzistavcový disk stráca vlhkosť, zmenšuje sa veľkosť, čo vedie k zbližovaniu tiel stavcov a porušovaniu nervových koreňov s cievami. Stavce dostávajú živiny z okolitých tkanív, ktoré sú pre telo škodlivé. Stlačenie nervov a krvných ciev vedie k ochrannému svalovému spazmu, ktorý sa s progresiou ochorenia stáva príčinou bolesti.

Ktorý lekár lieči túto chorobu

Liečba osteochondrózy je oblasťou činnosti neurológov. Keď sa však objavia príznaky osteochondrózy krku, je možné sa obrátiť na praktického lekára. Neurológ vyberie lieky na cervikálnu osteochondrózu, ktoré najmenej zaťažujú organizmus, čo je dôležité pri liekovej terapii.

Na stanovenie prítomnosti patologického procesu v tkanive chrupavky a cervikobrachiálnej osteochondrózy je pacient odoslaný na komplexné vyšetrenie. Taktika spôsobu liečby cervikálnej osteochondrózy sa vyvíja v súlade s výsledkami výskumu.

Interdisciplinárna spolupráca umožňuje aj liečbu komorbidít, ktoré má pacient. Okrem toho dostane pacient úplnú informačnú podporu: liečebný plán, výpis nákladov na služby, poskytovanie informácií o odborných konzultáciách a diagnostické opatrenia.

Príčiny

Cervikálna osteochondróza sa vyvíja pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov. Nebola zistená jednoznačná príčina cervikálnej osteochondrózy. Toto ochorenie je často spojené s metabolickými poruchami a starnutím stavcov.

Vedci naznačujú, že cervikálna osteochondróza sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• Nadmerné namáhanie chrbtice. Vysoké zaťaženie chrbtice sa pozoruje pri nesprávnej obuvi, plochých nohách, obezite, dlhodobej sediacej polohe;
• Poruchy metabolizmu. Nedostatok vitamínov, minerálov, poruchy metabolizmu vápnika môžu slúžiť ako príčiny degeneratívnych procesov na stavcoch;
• Vrodené a získané anomálie chrbtice a väzivového aparátu (zhrubnutie väzov, lumbarizácia, sakralizácia);
• Patológie gastrointestinálneho traktu, vedúce k nedostatočnej absorpcii živín;
• Infekcia, intoxikácia;
• Zranenia, pomliaždeniny, zlomeniny chrbtice, v dôsledku ktorých je narušený prísun krvi a inervácia chrbtice, čo spôsobuje ich dystrofické poruchy;
• Stres;
• Nosenie topánok na podpätkoch;
• Tehotenstvo, najmä viacpočetné tehotenstvo;
• Autoimunitné lézie spojivového tkaniva, abnormálna štruktúra kolagénu typu 1 a 2;
• Pracovné riziká (zdvíhanie ťažkých bremien, dlhodobé vibrácie, práca v sede s neustálym náklonom hlavy);
• Aterosklerotické a iné zmeny na vertebrálnych artériách;
• Zakrivenie chrbtice (kyfóza, skolióza, kyfoskolióza).

Dôležitým rizikovým faktorom pre vznik cervikálnej osteochondrózy je zaťažená dedičnosť. Táto skutočnosť dokazuje prítomnosť osteochondrózy u detí, keď chrbtica ešte nie je preťažená.

Stupne

Vďaka špeciálnej štruktúre chrbtice je schopný vykonávať svoje funkcie. Za hlavnú štruktúrnu jednotku sa považuje segment spinálneho pohybu (VMS). Skladá sa z dvoch susedných stavcov, medzistavcového disku a svalovo-väzivového aparátu. Osteochondróza vedie k dystroficko-degeneratívnym procesom, najskôr v medzistavcovom disku, potom v stavcoch. Pri porážke jedného stavca je výkon jeho funkcií zabezpečený susednými. To vedie k zvýšeniu záťaže a strate mobility postihnutého segmentu.

Pri vývoji cervikálnej osteochondrózy lekári rozlišujú niekoľko fáz:

1. Prvý stupeň cervikálnej osteochondrózy. Pretože medzistavcový disk nemá vlastné zásobovanie krvou a prijíma živiny z okolitých tkanív, podlieha degeneratívnym zmenám. Osteochondróza v 1. štádiu vývoja je charakterizovaná deštrukciou nucleus pulposus a prasklinami v medzikruží fibrosus. Klinicky sa to prejavuje akútnou alebo pretrvávajúcou lokálnou bolesťou krku (cervicalgia) a stuhnutosťou;
2. Osteochondróza druhého stupňa krčnej chrbtice. V tomto štádiu pokračuje deštrukcia medzikružia fibrosus, objavuje sa patologická pohyblivosť a nestabilita stavcov. Pacienti sa sťažujú na bolesť krku, zhoršenú fyzickou námahou, nakláňaním hlavy alebo v určitej polohe;
3. Tretie štádium ochorenia je charakterizované úplnou deštrukciou medzikružia fibrosus. Želatínové jadro nie je fixované. Môžu sa vyskytnúť herniálne disky a spôsobiť silné bolesti. V tejto fáze môže v dôsledku zlej fixácie SMS dôjsť k zakriveniu chrbtice;
4. Vo štvrtom štádiu ochorenia je medzistavcový disk nahradený spojivovým tkanivom, sú ovplyvnené ďalšie susedné segmenty. Vyvíja sa spondyloartróza, arachnoiditída. Kĺby sa stávajú úplne nepohyblivými - vzniká ankylóza. Okolo postihnutej oblasti rastie kostné tkanivo - vytvára sa osteón. Pri štvrtom stupni cervikálnej osteochondrózy sa pozorujú živé príznaky: silná bolesť, ktorá vyžaruje do ruky, hrudnej kosti, do oblasti medzi lopatkami, poruchy citlivosti.

Príznaky a príznaky

Známky cervikálnej osteochondrózy v počiatočných štádiách môžu byť nešpecifické: závraty, bolesti hlavy, slabosť, chrumkanie počas pohybov hlavy. Ako choroba postupuje, objavujú sa nasledujúce príznaky:

• Silná bolesť krku a ramien;
• Necitlivosť ruky;
• Závraty;
• Zvýšený krvný tlak;
• Porušenie koordinácie pohybov;
• Zvýšené potenie.

Existuje niekoľko syndrómov, ktoré sa objavujú pri vývoji patologického stavu svalov chrbta a krčnej chrbtice:

• Syndróm krčnej migrény.
• Syndróm vertebrálnej artérie.
• Hypertenzívny syndróm.
• Srdcový syndróm.
• Radikulárny syndróm.

Vyskytujú sa pri poranení nervových zakončení, stláčaní tepien a žíl počas vývoja ochorenia. Za najnebezpečnejšiu komplikáciu sa považuje syndróm vertebrálnej artérie. Vyskytuje sa porušenie prietoku krvi cez tepnu, ktorá napája mozog a miechu. Pacientovi klesá sluch, zhoršuje sa zrak, vznikajú neustále závraty. Počas riadenia môže pacient stratiť vedomie v dôsledku prudkého porušenia prietoku krvi.

V dôsledku stlačenia nervov zodpovedných za inerváciu svalov hrudníka a bránice sa objaví bolesť v oblasti srdca, ktorá nie je spojená so srdcovými chorobami, ale súčasne môže dôjsť k tachykardii, arytmii a hypotenzii. rozvíjať. Kompresia žíl vedie k rozvoju hypertenzného syndrómu CSF. Zvyšuje sa intrakraniálny tlak, nauzea, vracanie a silné bolesti hlavy sa objavujú v dôsledku zhoršeného odtoku krvi z mozgu.

V dôsledku stlačenia krku sa vyvíja radikulárny syndróm - objaví sa silná bolesť v oblasti krku, ramien, lopatiek a zadnej časti hlavy. Pri tomto syndróme sa znecitlivie oblasť paží a krku. Pri syndróme cervikálnej migrény sa pacient obáva silnej bolesti v occiputu, ktorá je často sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním.

Reflexné syndrómy sa vyskytujú, keď ešte nie sú postihnuté miechové korene. Pacienti sa sťažujú na bolesti krku, hlavy (najmä zadnej časti hlavy), paží na jednej alebo oboch stranách. Reflexná bolesť sa na rozdiel od radikulárnej bolesti nekombinuje s poruchami citlivosti. Cervicalgia môže byť nudná, bolestivá. Ostrá ostrá bolesť „lumbago" sa nazýva cervicago. Vyskytuje sa kŕč a bolesť svalov, bolestivosť paravertebrálnych bodov. Známky cervikálnej osteochondrózy sa zosilňujú v nepohodlnej polohe, so sklonmi hlavy, kašľom, fyzickou námahou. Znaky epikondylózy, humeroskapulárnej periartrózy a syndrómu ramena a ruky sa objavujú v dôsledku nervových impulzov z medzikružia fibrosus postihnutého segmentu, ktoré spôsobujú kompenzačný svalový kŕč.

Radikulárne syndrómy sú sprevádzané zhoršenou motorickou aktivitou a citlivosťou. Súčasne sú narušené nervy, krvné cievy, je narušený venózny a lymfatický odtok v patologickom zameraní v dôsledku zníženia medzistavcového kanála. Bolesť pri radikulárnom syndróme je akútna, intenzívna. Častou príčinou zovretia miechových nervov je tvorba hernie. V oblasti patologického zamerania klesá svalový tonus. Pri radikuloischémii sú okrem nervov stlačené aj cievy.

Ak je phrenický nerv zapojený do patologického procesu, dôjde k srdcovému syndrómu. Prejavuje sa to pálením, akútnou bolesťou na ľavej strane hrudníka pri ožarovaní ramena, interduloidnou oblasťou. Názov syndrómu je spôsobený skutočnosťou, že povaha bolesti je podobná záchvatu anginy pectoris. Hlavný rozdiel medzi bolesťou pri angíne pectoris spočíva v tom, že sa zmierni po užití nitroglycerínu, môže sa vyskytnúť v pokoji a kombinuje sa s prerušením srdcového rytmu (tachykardia, arytmia).

Známky cervikálnej osteochondrózy závisia od lokalizácie patologického procesu. Pri poškodení horných krčných stavcov je narušený prívod krvi do mozgu v dôsledku stlačenia mozgových tepien. To vedie k bolestiam hlavy (najmä v okcipitálnej oblasti), závratom, mdlobám, vysokému krvnému tlaku. Závrat s cervikálnou osteochondrózou je spôsobený znížením prietoku krvi do vnútorného ucha. Pacienti sa tiež obávajú nevoľnosti, objavujú sa vestibulárne a očné príznaky.

Pri kombinovanej lézii stavcov hovoria o cervikotorakálnej osteochondróze. Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Závraty;
• Bolesť na krku a ruke;
• Brnenie, pocit plazenia na hornej končatine;
• Interkostálna neuralgia.

Diagnostika

Cervikálna osteochondróza je chronické ochorenie, ktoré môže viesť k tvorbe hernií a stlačeniu miechy. Preto je dôležité včas stanoviť presnú diagnózu a zahájiť liečbu. Na identifikáciu cervikálnej osteochondrózy sa používajú nasledujúce typy inštrumentálnej diagnostiky:

• Spondylografia alebo röntgen chrbtice. Táto metóda výskumu je bezbolestná, vysoko informatívna a nevyžaduje špeciálne školenie. Röntgen chrbtice vám umožní posúdiť jeho anatomické a funkčné vlastnosti. Na obrázku sa pozornosť venuje štruktúre stavcov, ich vzájomnému vzťahu, vzdialenosti medzi nimi, lúmenu miechového kanála;
• Počítačová tomografia - poskytuje informácie hlavne o stave kostného tkaniva, umožňuje identifikovať zúženie miechového kanála a herniovaný disk;
• Magnetická rezonancia - umožňuje určiť zmeny v mäkkých tkanivách. Obrázok MRI jasne ukazuje zmeny na medzistavcových platničkách a mieche.

V nemocnici sa pacient podrobí komplexnému vyšetreniu. Lekári berú do úvahy individuálne vlastnosti jeho tela a sprievodné ochorenia. Dôležitou výhodou kliniky neurológie je dostupnosť moderného, vysoko kvalitného vybavenia a úzko zameraných odborníkov: neurológovia, neurochirurgovia, onkológovia.

Liečba drogami

Liečba osteochondrózy krčnej chrbtice spočíva v liekovej a nedrogovej terapii. Aj po úplnom vyliečení neurológovia vykonávajú preventívne opatrenia na vylúčenie relapsov ochorenia. V akútnom období na liečbu osteochondrózy krčnej chrbtice lekári predpisujú pacientom lieky nasledujúcich farmakologických skupín:

• Nenarkotické analgetiká. Na rýchle dosiahnutie účinku sa užívajú orálne alebo intramuskulárne.
• Nesteroidné protizápalové lieky;
• Vitamíny skupiny B vo veľkých dávkach.

Diuretiká sa používajú na zníženie zadržiavania tekutín v mieche a okolitých tkanivách. Antihistaminiká potencujú účinok analgetík. Svalové kŕče eliminujú svalové relaxanciá. Pri dlhodobom syndróme silnej bolesti neurológovia vykonávajú nervovú blokádu.

Na zlepšenie metabolických procesov v medzistavcovom disku sa používajú chondroprotektory. Tieto lieky zvyšujú obsah glykozaminoglykánov, zvyšujú pevnosť, pružnosť a tlmenie nárazov medzistavcových platničiek.

Tabletky na závraty

Pacienti majú často závraty s cervikálnou osteochondrózou. Na ich zníženie lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. NSAID patriace do rôznych skupín sa líšia v mechanizme účinku a účinku, preto iba kvalifikovaný špecialista môže určiť vhodný liek.

Je dôležité mať na pamäti, že lieky na osteochondrózu krčnej chrbtice nemožno brať bez menovania lekára. Nesteroidné protizápalové lieky majú vedľajšie účinky, preto pred ich predpísaním neurológ určí prítomnosť kontraindikácií u pacienta a požadované dávkovanie. Lieky na závraty pri cervikálnej osteochondróze môžu zlepšiť kvalitu života pacienta.

Injekcie na osteochondrózu

Injekcie na osteochondrózu krčnej chrbtice pomáhajú zmierniť bolesť počas exacerbácie. Pri tomto spôsobe podávania lieku sa účinok dostaví rýchlo. Neurológovia používajú rôzne injekcie.

Zdravotné sestry injekčne podávajú roztoky liekov subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne. Počas obdobia exacerbácie ochorenia majú lieky, ktoré sa podávajú injekčne, s cervikálnou osteochondrózou, výlučne symptomatický účinok.

Liečba bolesti hlavy

Bolesť hlavy je príznak, ktorý sa vyskytuje pri rôznych poruchách. Cervikálna osteochondróza je však charakterizovaná záchvatmi intenzívnej bolesti hlavy. Pohyby hlavy zvyšujú príznaky, preto na ich odstránenie lekári predpisujú analgetické tablety a nesteroidné protizápalové lieky.

Neliečebné metódy liečby

Komplexná nedrogová liečba cervikálnej osteochondrózy chrbtice zahŕňa:

• Ochranný režim - keď sú korene zovreté, pacienti ležia na tvrdom povrchu,
• Masáže;
• Fyzioterapeutické cvičenia;
• Trakcia chrbtice;
• Fyzioterapeutické postupy.

Masáž na cervikálnu osteochondrózu sa používa na zníženie bolesti a opuchu, zlepšenie zásobovania periférnou krvou a elimináciu svalového kŕče. Kontraindikáciou vykonania tohto postupu je prítomnosť akútnej bolesti. Masírujte krk a chrbát v smere odtoku lymfy. Osobitná pozornosť sa venuje interskapulárnym a paravertebrálnym zónam.

Terapeutická gymnastika na osteochondrózu krčnej chrbtice je zameraná na odstránenie svalového kŕče a posilnenie svalového rámu. Pretože v krčnej chrbtici často dochádza k nestabilite stavcov, inštruktor cvičebnej terapie vedie individuálne lekcie, počas ktorých učí pacienta bezpečné vykonávanie cvikov. Niektorí autori odporúčajú viesť hodiny fyzickej terapie v Shantsovom obojku.

Na zlepšenie pohyblivosti krčných stavcov rehabilitační terapeuti odporúčajú vykonať nasledujúce cvičenia:

• Ohyb a predĺženie krku. Nakloňte hlavu dopredu k hrudnej kosti, bez toho, aby ste ramená ťahali dopredu a dozadu. Držte sklon 3 sekundy, opakujte každé cvičenie 8-10 krát;
• Otočenie krku. Otočte krk najskôr doľava, kým sa nezastaví, potom doprava, bez zmeny polohy ramien a úrovne brady;
• Sklopte hlavu nadol, kým sa nezastaví. Potom zakloňte hlavu dozadu bez zmeny úrovne ramien. Vydržte v polohe 5 sekúnd.

Na posilnenie svalov krku boli vyvinuté nasledujúce cviky:

• Položte ruku na zadnú časť hlavy. Nakloňte hlavu dozadu a položte ju na ruku;
• Položte ruku do časovej oblasti. Pri nakláňaní hlavy vzdorujte rukou;
• Ruku položte na čelo, odolávajte jej, nakláňajte hlavu dopredu;
• Pravou rukou nakláňajte hlavu nabok, ľavú ruku za chrbát. Cvičenie opakujte na druhej strane.

Autogravitačná terapia je presný názov postupu ťahania chrbtice. Vykonáva sa pomocou špeciálnych zariadení. Cieľom terapie je zníženie svalového kŕče a obnovenie správnej polohy stavcov. Aby sa zabránilo komplikáciám, trakciu chrbtice vykonáva lekár.

Na zlepšenie krvného zásobenia v patologickom zameraní, zmiernenie opuchov a odstránenie bolesti sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• Diadynamické prúdy. Počas tohto postupu sa pomocou špeciálneho prístroja aplikujú nízkofrekvenčné prúdy, ktoré stimulujú svaly, zmierňujú kŕče a bolesť. Majú pozitívny vplyv na zlepšenie trofizmu tkanív;
• Ultrafialové ožarovanie. Pod vplyvom UV žiarenia sa zlepšuje metabolizmus vitamínu D, zvyšuje sa obsah vápnika, posilňuje sa kostné tkanivo;
• Expozícia ultrazvuku - používa sa na urýchlenie prietoku krvi, antispazmodické a reparačné pôsobenie. Ultrazvuk je schopný preniknúť hlboko do tkanív, niekedy sa používa na lepšiu absorpciu liečivých látok;
• Amplipulzová terapia - umožňuje vám zmierniť bolesť blokovaním nervových impulzov z bolestivého zamerania.

V akútnom období ochorenia, ktoré trvá 4 - 7 dní, sa na zníženie bolesti používajú lieky proti bolesti, spazmolytiká, dráždivé látky. Pacientovi je poskytnutý pokoj. Imobilizácia krčnej chrbtice sa vykonáva pomocou goliera Shants. Cvičenie a masáž sú kontraindikované. Aplikujte ultrafialové žiarenie.

Trvanie subakútneho obdobia je 29 dní. Po úplnom zotavení musí pacient niekoľko dní odpočívať. Potom môžete začať s kurzom rehabilitačnej terapie. V chronickom priebehu ochorenia sú pacientovi predpísané svalové relaxanciá, chondroprotektory, vitamíny skupiny B, na bolesť - analgetiká, NSAID. Poskytujú sa fyzioterapeutické cvičenia, masáže. Pacientovi sú uvoľnené fyzioterapeutické postupy (amplipulza, vystavenie striedavému prúdu), robí sa trakcia chrbtice.

Jedlo

Správna výživa pre osteochondrózu je dôležitou podmienkou dosiahnutia remisie. Progresia cervikotorakálnej osteochondrózy sa zastaví pri diéte a liečbe. Neurológovia vedia, ako liečiť osteochondrózu krčnej chrbtice, preto tvoria komplex terapeutických opatrení vrátane postupov, cvičebnej terapie, správnej výživy a zmien životného štýlu.

Mnoho pacientov sa obracia na neurológov s otázkou, ako liečiť osteochondrózu krčnej chrbtice a či existujú nejaké obmedzenia v strave. Špecialisti vytvárajú individuálne výživové programy, ktoré zohľadňujú preferencie pacienta. Diéta pre osteochondrózu je založená na vyváženom nízkotučnom jedle, ktoré je bohaté na živiny. Denná strava pacienta zahŕňa potraviny s vysokým obsahom vápnika.

Ako spať s cervikálnou osteochondrózou

Pre pacientov s chorobami pohybového aparátu je relevantná otázka, ako správne spať s cervikálnou osteochondrózou. Spánok na bruchu vyvoláva ďalší vývoj ochorenia, preto je lepšie vyhnúť sa spánku v tejto polohe. Najoptimálnejšie polohy sú na zadnej a bočnej strane.

Cervikálna osteochondróza postupuje pri odpočinku na posteli s mäkkým matracom. Odborníci preto odporúčajú uprednostniť elastické matrace, ako aj stredne mäkké vankúše. Ak je pacientovi diagnostikovaná cervikotorakálna osteochondróza, skúsení odborníci vám povedia, ktorá posteľná bielizeň je bezpečná na spanie.

Profylaxia

Aby sa zabránilo vzniku alebo progresii cervikálnej osteochondrózy, lekári odporúčajú:

• Udržujte správne držanie tela;
• Viesť aktívny životný štýl, robiť si prestávky v práci;
• Pravidelne robte fyzioterapeutické cvičenia;
• Spánok na pevnom a rovnom povrchu, ortopedický matrac a vankúš;
• Zbavte sa zlých návykov, najmä fajčenia;
• Vyberte si topánky s prihliadnutím na fyziologickú štruktúru chodidla;
• Nenoste tašky na jednej ruke, vedie to k ohnutiu chrbtice;
• Viesť zdravý životný štýl, jesť správne, jesť veľa ovocia a zeleniny;
• Nesedí dlho so sklonenou hlavou;
• Ísť plávať.

Na zlepšenie krvného obehu by sa mala pravidelne robiť masážna terapia.